撰文：黃方怡醫師

齒顎矯正治療時間和費用？

全口齒顎矯正治療一般至少要一年半至兩年的時間，齒顎矯正費用多寡是根據治療難易程度、療程長短及配戴矯正器數目、種類而決定，約在10萬至16萬之間，費用會在資料分析後治療開始前告知，並有正式同意書確認費用總款；而治療前的各項檢查，因健保不予補助亦需自費負擔五千元。不過大部分矯正治療的費用是採用無息分期付款方式，以減輕患者的經濟負擔。

齒顎矯正是否有後遺症？

齒顎矯正治療時間較長，因此『優良口腔衛生』及『患者充分配合』是矯正成功的兩大要素。因矯正器容易藏污垢，所以每天必須遵照矯正醫師指示，以特定矯正器清潔工具和方法清潔口腔，否則將會產生齲齒（蛀牙）及牙周病，既失去美觀也失去了健康。齒顎矯正患者因每月只複診一次，因此患者在家在校的充分配合，能確保矯正治療更有效率，也可減少後遺症的發生。如遵守醫囑按時佩戴產生力量的橡皮圈及牽引裝置，避免過硬、過黏食物以防矯正器鬆脫等，皆可避免療程增長。因矯正時間愈短，產生齲齒、牙周病等後遺症的可能越低。

矯正治療後維持器的重要性？

矯正完成後，還要讓牙齒及周圍組織適應新環境，以後才不會亂跑，因此配戴維持器一段時間是必要的。現代的維持器多為透明材質或裝在牙齒內側，對美觀、功能及日常生活可謂完全無影響，因此希望長期擁有漂亮健康的牙齒及笑容，必須定期複診追蹤並且不能忘記維持器喔！！

撰文：黃方怡醫師

矯正痛苦嗎？

牙齒矯正是利用外力推動牙齒位移，多數人在每個月由矯正專科醫師調整力量後，會在開始的2至4天牙齒發軟或是痠痛。但新一代的矯正線多是受溫度控制的形狀記憶合金，不僅產生極溫柔的力量，亦同時因溫度改變而改變力量。因此，難過的感覺與以往相比大為減少，另口中含冰水可進一步減輕力量；如本身較敏感，更可向醫師取得輕度止痛藥品，因此患者異常感覺能很快適應。另對牙齒矯正器（俗稱小豆豆）會刮嘴的問題，亦可向醫師領取保護軟臘或是使用無糖口香糖皆可防止。

矯正器的種類？

固定式的牙齒矯正器是以特殊膠質黏著於牙齒表面，作用在將金屬矯正線所提供的力量傳導至牙齒及牙根。其材質分成金屬和透明兩大類，可在治療前和醫師溝通了解後選擇使用。
顎骨矯正器多半為活動式，有兩大類：（一）口外牽引器──須配戴於頭/頸部上，藉以產生拉力影響顏面骨生長；（二）口內型功能式矯正器──利用咀嚼肌和咬合力產生力量來改善顎骨位置，需視個別咬合情形而定。

拔牙或不拔牙治療的考量（何時需要拔牙）？

矯正治療的計畫中，選擇拔牙的治療是主要根據以下三個因素：患者的外貌、牙齒擁擠的程度及牙齒本身的健康，以下就二個例子作說明。
第一、假設一位唇形向前凸的患者有中度的牙齒擁擠，此時需要空間來將擁擠的牙齒排列整齊，利用矯正力將牙弓向前撐寬，雖可將牙齒排整齊，但同時亦會將上下唇向前推，而造成暴牙及唇形向前嚴重突出的後果。反之，拔牙治療除可得到空間排齊牙齒外，同時亦可將前牙向後拉，改善嘴唇位置，令外貌得到進一步改善。
第二、患者有嚴重的齲齒（蛀牙）需要根管治療或要拔除，此時又合併有牙齒擁擠凌亂，矯正治療可利用拔牙的空間來解決牙齒擁擠情形，又可以省去原來反覆治療並且假牙不一定能持久的麻煩，一舉兩得。

撰文：黃方怡醫師

何謂齒顎矯正？

齒顎矯正分為牙齒與顏面顎骨矯正兩部分。牙齒常因（一）先天體積過大或齒槽骨空間不足或（二）後天因齲齒（蛀牙）及乳牙過早脫落，造成恆牙空間喪失及萌發受阻，或擁擠凌亂，常須由牙齒矯正裝置以外力將牙齒牽引移動至健康美觀的位置，同時配合臉型和齒槽骨達到均衡的改善。顏面顎骨矯正多因先天上下顎骨關係異常，如戽斗或小下巴，一般情況可在青春期前經顎骨牽引而改善。在青春期後或嚴重的顏面顎骨異常，則須合併正顎手術矯正。

齒顎矯正是否有年齡的限制？

牙齒矯正基本上並無年齡的限制，但必須牙齒本身及牙周組織在健康狀況才可進行。成年人因牙齒已經使用較久，常有齲齒、牙周病等問題，必須先治療恢復健康後，始能開始移動牙齒。而顎骨矯正的保守性牽引法則必須在青春期前（骨骼發育成熟前；男性約在14歲前，女性約在12歲前）開始，才可有顯著的療效。手術矯正則要顎骨發育穩定後才能進行（男性在20歲後，女性在17歲後），以免手術後顎骨仍有異常生長。

齒顎矯正的最佳時機？

大部分患者在10至12歲開始齒顎矯正治療最佳，原因是牙齒的更替已近完成，剛萌發的恆齒大都無健康上的問題，可使矯正治療較為單純，能在短時間內同時將所有的牙齒一起排列整齊，並且放在一個健康穩定的咬合關係，而且在換牙末期往往為孩童生長高峰期，各種因素皆有利於有效率的齒顎矯正治療，如需要更可配合保守性面顎骨牽引法矯正顎骨位置。
少數患者必須更早開始，如恆牙生長方向異常，向鼻腔方向萌發，越晚治療則距離正常位置越遠，因此要在8至9歲改變生長方向，以免日後浪費時間增加痛苦。目前建議在7歲做第一次齒顎矯正檢查（美國齒顎矯正學會亦是如此建議），以確定治療時機，將使您的矯正治療耗時最少而效果最好。

  用進廢退

撰文         大龍牙醫 矯正  陳德賢醫師

成人矯正日益增多,矯正醫師要面對許多與從前青少年完全不同的病人與問題.例如國字臉病人要求你把他變成瓜子臉,原來小臉的病人卻又怪你把她弄得兩頰凹陷,憔悴不堪-----,真是帶給矯正醫師莫大的壓力呀!不怕,不怕!只要知其所以然,便能做個陳半仙,事先告訴病人會發生什麼事,就能減少很多醫病溝通的問題了。

先問問病人可曾看過健美先生的肌肉?那雄偉的肌肉怎麼來的??不練以後可還會有?再解釋咬肌的位置與功能,兩者同樣適用「用進廢退」的大原則嘛! 為什麼矯正中會兩頰凹陷,憔悴不堪?因為懶得咬都用吞的嘛, 所以咬無糖口香糖是開給小臉美女的藥方 。

至於國字美人,告訴她:「恭喜妳! 若要找整形醫師施打肉毒桿菌的，每施打一次的花費高達  2萬至  4萬元不等,療效也僅能持續約半年左右,做矯正可省了這好多萬!」但若要維持較久的效果,可要少咬?魚絲牛肉乾,並放鬆勿咬牙！

介紹我治療的三個案例,第一例的小臉美女在做完矯正恢復正常咀嚼後,兩頰恢復豐潤.第二與第三例國字美人則在治療完一至兩年後咬肌稍微回復但仍比治療前柔和許多, 三位美女對結果都甚滿意,陳醫師也鬆了一口氣！