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《 2008年11月》 “美麗假牙”秘訣的分享

許郁彬醫師

自從在美國完成贗復假牙的專科訓練，算算回到台灣也將近十個年頭了，這些年讓我覺得東西方差異最大的就是「台灣人門牙做假牙的比例好高！而且是從十一二歲就做了假牙！」詢問過這些病患當初為何需要裝上假牙，得到的答案不外乎是「不知道」、「不記得」、「好像是牙醫說有一顆有蛀牙，之後就裝上一排了」、「我的牙醫說做一排比較好看」……….. 聽到這些答案真的讓我很痛心………

我總認為牙科的治療應該有一定的順序及正當性，任何治療之前都應該有正確的診斷，也就是說應該先弄清楚患者的病因所在，才對症下藥，而且盡量從保守性的治療開始，以不傷害現有牙齒結構為原則來循序漸進，而且應該讓患者充分了解每一個步驟的目的，畢竟牙醫師受過專業的訓練，知識的本身已經是不對等的情況，不應該再利用患者的無知及以牙醫師本身的方便性和金錢考量去進行牙科治療。

而且牙齒一但磨小裝上假牙就是一條不歸路，當你不滿意或出現新的問題時，這個假牙就只能重做，磨掉的牙齒不可能再長回來，這情形有點類似修磨寶石，如果修壞了，這顆寶石原石也就毀了！不像剪頭髮剪壞了，反正頭髮還會長，我曾經在髮廊聽到有人跟美髮師抱怨他的頭髮長的很慢，要花很久時間才能把剪壞的部分長回來…….我都會想，如果大家也都這麼寶貝珍惜自己的牙齒就好了！

磨小後的牙齒

當患者要求重做假牙時，十個有九個半的理由是「假牙周圍有黑邊，看起來很醜、很像有蛀牙」，的確，一般傳統的金屬瓷牙設計，在假牙邊緣是金屬與瓷交界，在口腔裝戴後牙肉退縮時，就會露出這道交界邊，這也是患者最常抱怨的地方。事實上，針對這個抱怨，並不難解決，只要改變假牙的設計就可以了！這樣即使牙肉退縮也不會很醜很明顯。或者是選擇不同的假牙材質，例如全瓷冠，完全沒有金屬內襯，也就不會有”黑邊”的問題了。

重新製作全瓷冠後的假牙

全瓷冠，可看見無金屬內襯

但是，解決了”黑邊”，就能讓你的假牙自然又美麗嗎? 其實這其中有很大的學問在，在現在這個崇尚外在、崇尚美的年代，想必大家都聽過「微笑曲線」吧?什麼是微笑曲線呢? 也就是當你很自然燦爛的笑開時，下嘴唇所形成的弧線，這弧線會因人而異，有人比較彎(像林志玲)，有人比較直(像章子怡)，不管是彎是直，重點是這個弧線如果能和上顎六顆前牙的切端相配合，那麼就能讓人感受到微笑的魅力，感受到一種和諧的美感。

較圓弧的微笑曲線

較平直的微笑曲線

好，解決了”黑邊”，解決了” 微笑曲線，那你的假牙就可以自然又美麗了嗎? 別急，還沒有！如果你仔細看，你會發現每個人的牙齒形狀都不一樣，有的比較方，有的比較圓弧，有的比較偏三角形，種類比標準鑽石切割的八心八箭要多得多，要創造出屬於你的自然又美麗的假牙，一定必須把你個人的特質考慮進去，還有你希望呈現的形象以及你的臉型、鼻形等等，這些觀念都溝通清楚了，再加上牙醫師的巧手及創造力，才能製作出專屬於你的假牙。

天生門牙形狀不一

那麼，現在假牙總算自然又美麗了吧? ……….還差一點，我還沒談到假牙的色澤呢，如果你仔細看，很多假牙的色澤跟他自己的牙齒一點都不相配！以致於一張口就寫了”我是假牙”在那些牙齒上，事實上，對患者而言，假牙色澤不相配是僅次於”黑邊”的困擾。而對牙醫師而言，這也是挑戰度最高的部份，不只牙醫師眼力要好，在幫患者試戴做好的假牙時要能嚴格把關，控制品質，而實際做出假牙的牙技師更要技術高超，能夠完全掌控假牙的色澤與通透度！這樣才能完全做到「以假亂真、真假難辨」的最高境界！