牙齒的地基----------顯微根管治療
王友志醫師.jpg)
蓋房子的時候，你不會容許地基不穩固，但是幫牙齒套...新牙套之前呢？
許多人都接受過根管治療，其中也會有人因為根管的再度感染，必須拆掉牙套重新治療。甚至會因牙齒齒質已嚴重破壞而無法保留自然牙，必須接受更複雜的牙橋或植牙等替代治療。
這好比建造一棟美輪美奐的房子，卻因為地基不穩固，必須拆掉房子重整地基一樣。根管治療就好比打地基，讓上面的房子可以安穩地裝潢，沒有安全的後顧之憂。所以如果以保留自然牙為目標，好的根管治療是至為重要的。
至於到底甚麼是根管治療? 甚麼又是顯微根管專科治療??
.jpg)
根管治療，專指牙齒根管內的牙髓組織，在嚴重發炎、壞死乃至發生細菌感染（如圖1）時所需接受的治療。治療的目標有:
- 解除患者的症狀
- 清除根管內的發炎或壞死牙髓組織
- 清除已侵入根管內的細菌
- 預防口腔細菌再度侵入根管造成新感染。
- 健康保留原本生病的牙齒
因此根管治療並不等同是俗稱的「抽神經」而是範圍更廣且更徹底的治療。
牙醫師實際從事根管治療時，可能遭遇各種困難的狀況，以致難以達成上述目標，其中包括：
- 診斷困難，無法定位出痛源所在
- 根管遭異物堵塞
- 根管狹窄鈣化（如圖2）
- 複雜根管型態，如根管分岔、帶狀根管
- 前次治療發生之意外狀況
- 嚴重細菌感染
- 須接受根尖手術方有可能保留的牙齒
根管治療專科醫師，在接受訓練乃至執業後均以能純熟處理上述困難病例為目標，可說是?根管治療的專家?（Root canal experts）。近年來科技的進步，顯微鏡、超音波器械及鎳鈦合金器械被引進根管治療專科的領域，使得根管治療專科醫師得以藉由顯微鏡的強力照明及最大道25 倍的有效放大，看清楚細微根管的深處角落並加以有效清理感染源，保留更多在過去無法保留的牙齒。因此整合了顯微鏡的專科治療，可以稱為顯微根管專科治療。
顯微根管專科治療，可以確保整個治療過程在標準程序下完成，提升困難病例的成功率，保留原本生病的自然牙。如此幫牙醫師及患者所打下的地基，是不是更扎實穩固呢?
*********************************************************************************************
王友志 醫師 Yu-Chih Wang D.D.S.
國立陽明大學牙醫學士1994
陽明大學國防醫學院牙醫系講師
中華民國牙髓病學會專科醫師
臺北榮民總醫院牙科部兼任主治醫師
*********************************************************************************************
