小朋友抽神經?!免驚!       何佳諭醫師

在門診，家長最焦慮的就是聽到醫師宣布小朋友的牙齒可能需要抽神經，家長幾乎一定會問，小朋友那麼小，抽神經會不會有危險?會不會很痛?我明白家長的憂慮與擔心，於是我總是不厭其煩的詳加解釋。

隨著知識的進步，各項資訊的透明化，大眾對牙齒抽神經還是有一些迷思，特撰寫此文與讀者分享關於牙齒抽神經的ㄧ些正確觀念。

²         何謂牙齒的神經?

牙齒的牙根中有根管，裡頭有神經與血管提供牙髓活性，讓牙齒在遇到刺激時會有疼痛、敏感等反應。同時健康的牙髓會每天沉積象牙質，日積月累之下，牙髓腔會變小，牙齒的象牙質則會增厚。

²         抽神經是什麼?

俗稱的抽神經，我們稱為根管治療，當牙齒蛀牙情況嚴重的時候蛀牙病灶中的細菌會侵入牙齒的根管，或是透過象牙質小管將毒素釋放到根管裡，牙齒的神經因感染會部分或全部壞死。根管治療就是將這些發炎、壞死的組織清理乾淨，還給牙齒健康乾淨的根管。

²         不抽神經會怎麼樣呢?

    如果將這些含有細菌的發炎組織留在根管裡，感染會慢慢擴散，並從根管中擴散到根尖外及齒槽骨中，形成根尖周圍炎，這時候在口內有時可以見到牙肉腫或是長膿包，小朋友也常見到深度蛀牙引起的蜂窩性組織炎。另外乳牙下方有恆牙的牙胚，一旦感染影響到恆牙牙胚，恆牙的發育鈣化過程不順利，未來萌發的恆牙可能齒質較不健康，較易蛀牙或磨損，門診也有遇到小朋友因乳牙齲齒引發蜂窩性組織炎，造成恆牙牙胚停止發育的案例，家長不可輕忽小朋友的乳牙齲齒喔!

²         現在抽了神經以後的牙齒怎麼辦？

乳牙與恆牙有不同的神經血管系統，乳牙的根管治療並不會使將來長出來的恆牙沒有神經喔！適當的處置反而可以讓恆牙更健康的發育，爸爸媽媽可以安心！

抽完神經牙齒會不會很脆弱?

需要進行根管治療的牙齒，蛀牙範圍通常又深又大，剩下的健康齒質很薄，所以需要用乳牙專用的小牙套保護，才不會二次蛀牙或者咬裂。位在後方的乳臼齒大約在小學中、高年級才會脫落，用牙套保護起來才能使用到自然換牙的年紀。

何佳諭  醫師   Chia-Yu Ho D.D.S.

國立台灣大學牙醫學系

臺大醫院兒童牙科主治醫師

中華民國兒童牙醫學會會員