兒童牙醫 (兒童牙科就診需知)
為什麼兒童牙科需要行為處理？
兒童接受牙科診治時，並不像成人一般有自我意識控制的合作態度。因此牙醫師往往需要藉助「行為處理」，來幫助兒童熟悉或接受牙科治療，甚至輔導轉變兒童看診時的不合作行為。而「行為處理」最需要家長充分的理解與配合，才能達到兒童順利接受診治的目的。
父母的言行常是加重或減輕困難的一大因素，以下整理的就診須知，如能切實遵行，將可使兒童牙科治療更為順暢。
治療前：家長的準備與態度
- 避免在子女面前訴說本身的痛苦治療經驗，這會使小孩產生先入為主的恐懼感
- 不要向子女說「只是給牙醫叔叔看看而已！」如果小孩問要幹什麼，可以回答「等牙醫叔叔看了之後才會知道」，因為牙醫師不會只是「看」，而是進行治療
- 請家長本身保持放鬆，以輕鬆的態度帶子女看診。您的緊張會無形地傳遞到孩子身上
- 不要用賄賂手段騙小孩就醫，應逐漸讓孩子體會看牙的重要性，了解定期口腔檢查是自己的責任
錯誤示範： 「你如果肯看牙醫師，媽媽就買玩具給你！」
正確示範： 「讓牙醫師把你牙齒裡面的蛀牙弄好，你就可以吃你愛吃的東西了！」
治療中：配合醫師的方式
- 不要預設在一次治療時間內做多項治療，因為孩子耐性有限，一次治療時間以 20 至 30 分鐘為佳；等孩子習慣治療環境後，再逐漸增加治療份量
- **不要提「拔」「打針」「注射」「痛」**等令孩子恐懼的字眼，可用「拿、上」等替代。例如：「今天把蛀牙拿掉」、「今天上一點麻藥」
- 需要麻醉時，請表情自然放鬆；千萬不要為了安慰孩子而拉住他的手說「沒有關係，一點痛而已，忍耐一下」——這樣反而會使輕鬆狀態轉變為緊張
治療後：正向回饋很重要
不論孩子是否哭了，都不要忘了給予稱讚——但切勿以購物賄賂代替稱讚。
- 若孩子哭了，可說：「雖然哭了，不過你很勇敢地完成了治療！」
- 若沒哭，可說：「今天好厲害！一點都沒有哭。」
如果治療過程中使用了麻醉藥，回家後 2 至 3 小時內請注意孩子，不要讓他咬破嘴唇。因為此時嘴唇仍未恢復知覺，孩子可能好奇地一直咬，咬了也不知疼痛。若不幸嘴唇被咬破，會腫脹持續四至五天，之後才會自然痊癒。
兒童牙科常見的行為處理技術
- 說、看、做：牙醫師先用擬人化名詞介紹器械（說），再讓孩子看器械操作方式（看），最後才在口腔內實際操作（做），降低未知感和恐懼
- 聲音控制法：若孩子哭鬧，醫師有時會以較大的音量引起注意，建立互動，讓孩子能安靜溝通——這絕對不是在罵孩子，僅是引導溝通的方式
- 分離法：適當時機以「父母在場陪伴與否」作為交換條件，讓孩子獨自面對問題並與醫師建立互信；父母僅需離開視線、不發出聲音，即可在附近觀望
- 固定法：若誘導無效，醫護助理或父母會協助輕輕固定孩子的手腕和膝蓋，保護孩子在診療過程中不受傷害
- 蓋口消音法：醫師用手蓋住孩子的嘴巴以減少哭聲，同時繼續溝通，引導孩子冷靜下來
- 約束法：若孩子年紀較小或無法理解條件交換的邏輯，醫師會斟酌使用約束帶固定，並儘速完成診療。此時孩子可能哭泣並汗濕衣物，建議家長準備替換衣物與毛巾
常見問題
Q：孩子超級不配合，一定要強制治療嗎？
並非每個孩子都需要強制固定。醫師會先嘗試溝通與行為誘導技術，觀察孩子的反應再決定是否需要使用固定法或約束法。對於年紀很小或有特殊需求的孩子，也可評估是否安排舒眠麻醉治療。
Q：家長應該進診間陪孩子嗎？
視孩子的狀況與醫師評估而定。有些孩子在沒有家長在場時反而較能配合（分離法的概念）；有些則需要父母陪同安撫。建議尊重醫師的臨床判斷。
Q：幾歲開始帶孩子看兒童牙科比較好？
建議從長第一顆乳牙開始，或在滿一歲前就進行第一次牙科拜訪。越早讓孩子熟悉牙科環境，日後就診的配合度通常也越高。
Q：孩子很怕看牙，有什麼辦法幫助他？
平時可以透過繪本或影片讓孩子了解看牙的過程，玩「牙醫遊戲」讓孩子熟悉相關動作，避免使用負面語言強化恐懼。第一次就診以「認識環境」為主，不急著進行治療，有助於建立孩子的安全感。