牙周病治療完整整理：從診斷、療程到預防
牙周病治療完整整理
台灣的牙周病患者比例很高，但多數患者都沒有得到完善的治療。牙周病是一種細菌感染的疾病，對口腔及全身健康都有影響，不能輕忽。牙周病常造成牙齦萎縮、牙齒移位、動搖及口臭等症狀，嚴重影響人際關係及生活品質。
什麼是牙周病？
牙周病診斷的依據是牙周骨頭的流失。主要透過 X 光或牙周探針檢查發現：
- 牙周邊緣骨頭流失
- 較深的牙周囊袋（探針指數大於 4 或 5mm）
- 牙齦探測時容易出血
什麼是牙齦下刮除術？
牙周刮牙使用一整套約 5 至 8 支、具有彎曲頸部和銳利刨面的器械，於局部麻醉後深入牙齦底下，沿著牙齒表面以適當力道將附著在牙根表面的細菌、結石與被感染的齒質刮除，使牙根恢復光滑乾淨的表面，讓結締組織得以重新附著在牙根上，牙周組織發炎因此緩和，牙周得以再生。
牙周病治療兩大階段
牙周病的主要病因是牙根表面附著的牙菌斑，以及藏匿在牙周囊袋中的厭氧菌。治療目的有兩個：一是將牙根表面刮平整光滑使細菌無法滋生，二是創造容易清潔的口腔環境。
第一階段治療（Phase 1）
- 牙根表面感染的去除（牙齦下刮除術）
- 蛀牙填補與根管治療
- 拆除不易清潔的假牙，以臨時假牙提供牙周癒合環境
- 初步治療結果評估，確認哪些牙齒可以保留
第二階段治療（Phase 2）
當第一階段治療後評估仍有需要時，進行以下手術：
- 翻瓣手術
- 引導組織再生
- 牙周囊袋去除手術
- 牙冠增長手術
- 植牙
牙周病與全身健康的關聯
根據研究報告，牙周感染對全身健康有顯著影響：
- 糖尿病患者若血糖未受控，牙周炎進行速度更快，也更易失去牙齒
- 心血管疾病與牙周病之間有明顯正相關，牙周致病菌的毒素可能加速血管硬化
- 孕婦若有嚴重牙周病，流產或新生兒體重過輕的風險相對較高
- 科學研究也指出，牙周病可能經由口水在家庭成員間傳播
如何預防牙周病？
牙周病是會復發的。預防復發的方法包含：
- 每天依正確方式刷牙並使用牙線
- 定期至牙科回診追蹤
- 若家人有牙周病，全家人最好都接受牙周篩檢
若您有牙齦出血、牙齒搖動或口臭困擾，歡迎至誠樂牙醫進行牙周評估，費用依口腔狀況評估說明。
常見問題
Q：牙周病可以治好嗎？治療後會復發嗎？
牙周病可以被有效控制，但無法完全根治——被破壞的骨頭通常無法完全恢復。治療後若沒有維持良好的口腔清潔習慣與定期回診追蹤，牙周病會復發。牙周治療的目標是讓感染穩定、保住牙齒，並建立長期可維持的口腔環境。
Q：牙周刮牙（牙齦下刮除術）會痛嗎？需要麻醉嗎？
牙周刮牙在局部麻醉下進行，過程中不應感到明顯疼痛，但可能感受到輕微震動或壓力。麻藥退效後可能有短暫牙齦痠痛，通常 1 至 3 天內緩解。術後醫師會說明飲食與清潔注意事項。
Q：牙周病一定要開刀嗎？
不一定。輕中度牙周病通常透過第一階段治療（牙齦下刮除術）即可有效控制。若第一階段治療後評估仍有較深的牙周囊袋或需要骨頭再生，才會考慮進入第二階段的手術治療。醫師會根據你的牙周狀況制定合適的治療計畫。
Q：牙周病治療完成後，多久要回診一次？
牙周病治療完成後，通常建議每 3 至 6 個月回診進行牙周維護（洗牙與追蹤評估）。穩定期後可視情況延長至每半年一次。定期回診是預防牙周病復發最有效的方式，也能早期發現異常及時處理。